增生适度疣状白斑的最佳治疗

上皮蛋白质普遍性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固普遍性白点，属于腺癌前发炎，因其有较大显然发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而带有致命普遍性，亦非需要引起重视。并不一定耳鼻喉心理医生精通传统意义白点的确诊和用药，但相当多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 病症没法及时取得正确用药。

PVL 困难重重和用药无关的循证医学的资讯很少，为了明确该病危险各种因素、临床病程和最佳用药方案，美国内逾华 Mike O'Callaghan 州政府医疗里面心外科的 Wesley 副教授等简介了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共涉及病举例 329 举例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献，所归入的学术研究外有病症随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特质与传统意义粒状蛋白质腺癌（SCC）有所不同，病症多数为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，谷物并非危险各种因素。所归入病症的超过年龄为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症超过切片 9.0 次。总体来说，学术研究数据不全力支持年龄、普遍性别和吸烟是恶普遍性困难重重的危险各种因素。

有人提议 PVL 与 人类瘤大肠杆菌（HPV）的无关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病症里面用 PCR 检测 HPV，89% 计有 HPV-16。结果显示 HPV 显然在 PVL 的病理困难重重里面起关键作用，但此次归入的相当多数篇文章并未谈及 HPV 的关键作用，故未来 PVL 学术研究里面需对 HPV 更加高度重视。

PVL 可累及口腔所有指甲，擦音最常用，疣粘膜其次。该病确诊的根本原因发炎的临床和的组织学困难重重。疣状上皮蛋白质和有所不同程度的发育不良定时 PVL。PVL 的的组织生物化学可为白点、疣状上皮蛋白质，最终困难重重为浸润普遍性腺癌。图 1 同一病症从上皮蛋白质普遍性疣状白点困难重重到浸润普遍性腺癌（a）2002 年角化过分；（b）2007 年末期疣状腺癌；（c）2008 年浸润普遍性粒状蛋白质腺癌

图 2 从上皮蛋白质普遍性疣状白点困难重重到浸润普遍性腺癌的的组织学困难重重，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，过分角化；（b）2007 年早期，疣状过分上皮蛋白质；（c）2007 年末期，疣状腺癌；（d）2008 年，洪水泛滥普遍性粒状蛋白质腺癌

PVL 最常用用药方式为移植手术，但 222 名病症里面复发率逾 71.2%。对 277 名病症进行亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，最终有 39.6% 的病症死于此病。其次为紫外线和激光用药。并不一定来说腺癌前发炎或里面度不典型上皮蛋白质需要移植手术、激光、电切、胶囊或光动力疗法。

PVL 是一种带有高度恶变率的白点。临床心理医生要高度警惕，对可疑病症进行终身随访，多次切片。用药取决于特异普遍性的的组织病理特质，尤其是十分困难发生的临床和的组织生物化学确诊符合。临床心理医生应做好随访，密切高度重视发炎的临床变化，同时多次切片以减低误诊率。

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编辑： 周薇